辽宁省人民政府关于修改《辽宁省水资源费征收管理暂行办法》的决定

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陕西省延安市人民政府办公室


延安市人民政府办公室关于印发延安市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

延政办发〔2007〕7号



宝塔区人民政府，市政府各工作部门、直属机构：

《延安市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。



二○○七年一月十九日



延安市区城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总则


第一条 为了进一步完善社会保障体系，建立多层次社会保障制度，提高城镇居民健康保障水平，特制定本办法。

第二条 具有宝塔区非农业户口的城镇居民（不含符合参加城镇职工基本医疗保险的人员），均可按本办法参加城镇居民基本医疗保险。

第三条 城镇居民基本医疗保险费以居民个人缴费和政府补助相结合筹集。基金管理实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

第四条 城镇居民基本医疗保险实行年度参保制度。参保年度为每年12月1日至下年的11月30日。

第五条 城镇居民基本医疗保险基金由市医疗保险经办机构统一管理，单独建帐核算，建立财政专户，接受财政、审计部门的监督。

第六条 市劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责全市城镇居民基本医疗保险政策的制定，组织实施和监督管理等工作。市医疗保险经办机构负责具体组织、协调全市城镇居民基本医疗保险业务经办工作，承办市属各类学校在校学生的参保缴费、证卡发放、待遇支付等业务经办工作。

宝塔区劳动保障部门负责本区城镇居民基本医疗保险组织实施和监督管理工作。宝塔区医疗保险经办机构负责承办辖区内城镇居民和区属各类学校在校学生的参保缴费、证卡发放、待遇支付等业务经办工作。


第二章 医保基金的筹集和缴费标准


第七条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集

（一）参保居民缴纳的医保费；
（二）市、区财政补助资金；
（三）基金的利息收入和增值收入；
（四）按规定收取的滞纳金；
（五）社会资助资金；
（六）其它收入。

第八条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准

（一）城镇居民缴费标准为每人每年260元。其中：个人缴纳120元，市、区财政各补助70元；享受城市最低生活保障的人员和持《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员，个人缴纳60元，市、区财政各补助100元。“三无户人员”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养、抚养人）、享受低保的零就业家庭人员个人不缴费，市、区财政各补助130元。

（二）在校学生缴费标准为每人每年80元，其中：个人缴纳20元，市属学校的在校学生市财政每人每年补助60元；宝塔区属学校的在校学生市、区财政每人每年各补助30元。

（三）学龄前儿童缴费标准为每人每年80元，其中个人缴纳20元，市、区财政每人每年各补助30元。


第三章 参保与缴费


第九条 城镇居民和区属学校的学生办理参续保手续和缴纳保险费，以家庭为单位整体参保缴费。居民应持本人户口薄、身份证及同一户口簿上其他家庭成员的有效证件，经驻地社区、乡镇（办事处）审查后出具非城镇职工的证明，到宝塔区医疗保险经办机构办理参保登记和缴费手续。享受财政补助的低保人员和残疾人员应分别提交《延安市城市居民最低生活保障金领取证》和《中华人民共和国残疾人证》。学生应提交学校的学籍证明。

市属学校的在校学生办理参续保手续和缴纳医保费，由学校负责携带符合参加城镇居民基本医疗保险条件的学生花名册和学校的证明，统一在市医疗保险经办机构办理参续保和缴费手续。

第十条 本办法实施后，符合城镇居民参保条件的人员在6个月内办理参保缴费手续的，从缴费的下月起享受医疗保险待遇。在6至12个月以内办理参保缴费手续的设1个月等待期；超过一年办理参保缴费的设3个月等待期，等待期期满后才可享受城镇居民基本医疗保险待遇。等待期期间发生的医疗费用，城镇居民医疗保险基金不予支付。
城镇居民参保后断保6个月内可以补缴所欠医保费，不另设等待期；从断保之日起按日加收原缴费数额千分之二的滞纳金。断保6个月以上设3个月等待期，断保期间发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

第十一条 城镇居民医疗保险费财政补助资金由市、区财政部门按年度直接划拨到市医疗保险经办机构城镇居民医保基金帐户。

第十二条 宝塔区医疗保险经办机构要在每月5日前将上个月办理城镇居民基本医疗保险参保人员登记册报送市医疗保险经办机构，收缴的医保费转入市区城镇居民医疗保险财政专户。


第四章 医疗保险待遇


第十三条 城镇居民基本医疗保险待遇按照我市城镇职工基本医疗保险执行的药品目录、诊疗项目、定点医疗机构、药店、审批程序、结算方式的规定执行。少年儿童药品目录由市劳动保障行政部门组织相关单位和专家另行制定。

第十四条 城镇居民基本医疗保险不建立个人门诊帐户，基金按规定报销住院医疗费用和肾透析、器官移植后服抗排异药物及各种恶性肿瘤放化疗门诊费。

第十五条 参保居民住院医疗费实行个人起付标准和最高支付限额控制。参保居民住院所发生的在起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用医疗保险基金不予支付。在一个参保年度内，居民每人医疗费用支付最高限额为4万元。连续缴费每满3年，从下一个参保年度起最高支付限额增加1万元。最高支付限额封顶线为10万元。

起付标准和报销比例按医院等级确定，具体为：
医院等级 个人起付标准（元） 报销比例
三级 700 60%
二级 500 70%
一级 400 80%





第十六条 肾透析、器官移植后服抗排异药物，各种恶性肿瘤放化疗门诊费按70%给予报销，在一个参保年度内报销最高支付限额为4万元。


第五章 医疗服务管理和费用结算


第十七条 参保居民因病应到城镇居民定点医疗机构住院治疗，费用先由个人垫付。出院后持医保证卡、身份证、住院票据、费用明细单、病历复印件等资料到所属的医保经办机构按规定审核报销。

第十八条 参保居民因急诊、紧急抢救的，可以在就近的非定点医疗机构就诊住院，但家属应凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日（休息日、节假日顺延）内到所属的医疗保险经办机构补办审批手续，病情稳定后转入定点医疗机构。未补办审批手续发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。

第十九条 参保居民因病情需要，转入上一级医院或外地医院治疗的，应经所属的医疗保险经办机构审批后方可转院治疗。未经批准转院治疗发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。

第二十条 参保居民外出期间发生急诊，可以在就近的医疗机构就诊住院，但需在5日内告知所属的医疗保险经办机构，出院后凭医保证卡、身份证、住院票据、费用明细单、病历复印件等资料到所属的医疗保险经办机构按规定审核报销；未告知所属经办机构发生的住院医疗费用，居民医保基金不予支付。


第六章 附则


第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金管理、定点医疗机构的监督管理、社会监督及奖惩按照延安市城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

第二十二条 随着社会经济发展和居民生活水平的提高，城镇居民基本医疗保险缴费标准和医疗待遇需要调整时，由市劳动保障部门会同市财政部门提出调整意见，报市政府同意后执行。

第二十三条 各县可结合实际，制定本县城镇居民基本医疗保险的具体办法。

第二十四条 本办法由市劳动保障部门负责解释。

第二十五条 本办法自2007年1月1日起实施。


贾雨村是《红楼梦》中的一个着墨不多却十分重要的人物。在第四回“薄命女偏逢薄命郎，葫芦僧乱判葫芦案”中，他“徇情枉法，胡乱判断”薛蟠打死冯渊一案，成为错判葫芦案的“葫芦（糊涂谐音）僧”。但是从全书中贾雨村的表现来看，他不仅一点不糊涂，还是一个非常善于利用法律和人情谋取私利的精明人。导致他最终“枷锁扛”的原因有很多，固然有他个人官德的问题，但他的堕落更多体现的是中国封建宗法关系对于司法者的熏染和同化。可以说，封建宗法关系决定了古代司法者必然处于公与私无法衡平的尴尬境地，贾雨村的悲剧也是中国古代司法者最寻常、又是难以摆脱的梦魇惊悸。

封建官场的腐朽和暮气扼杀了司法者的个性和锐气

贾雨村原是一介穷儒，出身没落官宦人家。他贫居乡间，但“抱负不浅”，连一个丫鬟也知道他“必非久困之人”，忍不住多看他几眼。此时的贾雨村如同待价而沽的美玉，才华横溢，意气风发。在得到甄士隐的赠银后当年便“会了进士，选入外办，升了本县知府”。初入仕途的贾雨村春风得意马蹄疾，却受到了同僚的排挤。

原来在同僚眼中，贾雨村“生情狡猾，擅篡礼仪，且沽清正之名，而暗结虎狼之属”。反过来看，这些评价不恰恰说明贾雨村心思缜密、敢于创新、看重名誉、抱负远大吗？但是这种个性和锐气“虽才干优长，未免有些贪酷之弊，且又恃才辱上”，不容于封建官场，也不被皇帝所接纳，最终“龙颜大怒，即批革职”。

这是贾雨村第一次仕途结局。从他的经历可以看出，他之所以被革职，并非因为贪污腐败，也不是因为没有政绩，而是因为他违反了封建社会为官之道，不谦恭、不圆滑，事业心强却不善于处理上下级关系，人人“侧目而视”。罢免消息传来，官员们“无不喜悦”，但贾雨村“全无一点怨色仍是嬉笑自若”，说明他确实是一条好汉，遭遇委屈和挫折仍能泰然处之。可见虽然经历一场失败的仕途，贾雨村还是保留了知识分子的清高孤傲，骨头仍是硬邦邦的。

贾雨村离开官场后先给贾宝玉当老师，因贾母溺爱辱师，他辞馆而出；游历中贫病交加，他只得托请朋友到林黛玉家再做个私塾先生。闲居无聊之时，贾雨村开始对自己的人生进行思考，大彻大悟。当冷子兴取笑宝玉“见了女儿，我便清爽；见了男子，便觉浊臭逼人”时，他罕然厉色制止，认为“若非多读书识事，加以致知格物之功，悟道参玄之力，不能知也”——可见遭受挫折后的贾雨村深深理解贾宝玉，他也同样聪慧、深刻、性灵，不同的是贾宝玉于幻灭后选择了出家，贾雨村在厄境后选择了泯灭个性和收敛锋芒，寻找时机再次步入了仕途。

司法者选拔的随意性决定了司法者执法的随意性

贾雨村在《红楼梦》中只是一个配角，名气却不输宝黛，主要是因为他曾经办理了一个“葫芦案”。原来小乡绅冯渊要买英莲做妾，金陵一霸薛蟠也要买英莲当丫头，拐子一女两卖，薛蟠便指使豪奴将冯渊打死。此案第一次庭审，贾雨村大怒，斥之为“岂有这样放屁的事” ，立即发签差人捉拿凶犯族人，签署通缉令要捉拿薛蟠归案，完全秉公执法的模样。但是最终该案的处理结果“皆由葫芦庙内之沙弥新门子所出”，即谎称冯渊薛蟠是夙孽相逢，双双死去，然后薛家出钱，冯家烧埋，拐子处治，余不略及。不仅如此，身为法官的贾雨村还修书被告薛蟠的舅父王子腾、姨夫贾政，告知“令甥之事已完，不必过虑”，呵护有加，关爱备至，成了凶手的贴心人。

贾雨村的首鼠两端并非完全慑于“护官符”的威力。官商勾结的前提是钱权互易，四大家族尽管炙手可热，但凡涉及诉讼，他们通常都会花些银两来买通官府（如张华诉贾琏偷娶尤二姐案），有时甚至会赢的非常艰难（如薛蟠第二起命案）。但只有薛蟠打死冯渊的案件四大家族没有花钱，却赢得风光，后来还成了薛蟠对外炫耀的资本。究其原因，表面在于司法者执法的随意性，而实质在于统治者对于司法者选拔的随意性。

在朝廷这个大案板上，贾雨村不过是块任人驱使的鸡鸭鱼肉，他的命运更多的决定于他与主子的亲疏远近。在他没有投靠贾家的时候，同僚诽谤几句便可丢掉乌纱；而在他效忠贾家后，即使是为了几把扇子就把石呆子害死，甚至连贾琏都对他的恶行发出指责，但只要贾家不倒，他就安若磐石。十年寒窗不过得到一个县令的职务，费尽心机“谋”来的职位只不过当一个9岁小女孩（黛玉）的启蒙教师。而现在，学生家长林如海和贾政联名一封举荐信，就能让他“轻轻谋了一个复职的候缺”，还是金陵应天府的肥缺，哪怕自己曾有贪酷之名也毫无妨碍。或一步登天，或随时罢免，全看你的靠山是谁——这种经历对贾雨村的教育是深刻的、醍醐灌顶的。

在被随意提拔的司法者手中，法律必然会表现出强烈的随意性。贾雨村之所以如此卖力掩盖薛蟠的故意杀人罪责，又如此置司法者的尊严于不顾修书讨好表功于贾政王子腾，主要动力就来自他上述戏剧化的经历。在这样的大环境下，法律当然就成了任人摆布的泥娃娃，“葫芦僧”乱判“葫芦案”也就不难理解了。

封建伦常关系决定了司法者难以独善其身

有人认为贾雨村是反复无常、恩将仇报的势利小人，理由是贾雨村收到甄士隐的赠银后不辞而别；英莲是恩人甄士隐的独生女，贾雨村却任由薛蟠掳入薛家；贾雨村为了几把古扇害死石呆子，这起案件成为贾家败落的导火索之一。

这种看法有一定的道理，但是如果从贾雨村的视角分析，就可以看出作为司法者的贾雨村其实常常面临十分尴尬的处境，而这种尴尬恰恰也是封建社会许多司法者难以破解的难题。

比如对于甄士隐的报答，当贾雨村回到故地的时候甄士隐已经出家，他只能赠银给甄士隐的岳父和妻子，同时不忘落魄时回首自己的娇杏，娶她为二房；关于石呆子的古扇，贾赦曾训斥贾琏说：“人家（指贾雨村）怎么弄了来？”言外之意贾赦曾让儿子和贾雨村都去“弄”，结果是贾雨村“弄”来了。可见石呆子被害是贾赦主谋指使的，贾雨村不过是个执行者。对于宦海两起两落的贾雨村来讲，除了枉法栽赃献媚权贵之外，他真的有什么其他选择吗？

英莲被掳一案，原本贾雨村也愤恨于“打死人命就这样白白的走了，再拿不来的！”但得知对方是金陵一霸后，他立即就明白此案被告人不可能到庭，遑论司法的执行力了。他面临的是一个两难选择，要么拼得一身剐，也未必能把皇帝拉下马；要么息事宁人，在精神上用“夙孽”之说宽慰冯家，在经济上多给烧埋之银安抚冯家，最终大事化小，小事化了。他只能选择第二个方案。因为英莲已经被薛蟠抢走，即使索回，在那个一女不嫁二夫的社会里，她还有其他归宿吗？何况冯渊和拐子都已经故去，英莲除了薛家已经无处可去。事实上，英莲后来在薛家过得还算舒心，一直到薛蟠娶妻她才开始真正的磨难，在饱受正房夏金桂的折磨后含恨死去。英莲的悲剧在于她的薄命：贾雨村落魄的时候，她不需要他人帮助；贾雨村得势的时候，她的命运已经无法逆转。

封建道德的虚伪造成了司法者心与行的脱节

其实何止英莲，即使是贾雨村，一个从小饱读诗书、长期接受儒家“建功立业、光宗耀祖”教育、没有其他谋生技能的封建知识分子，在“学而优则仕”的社会里，除了不顾一切追逐功名利禄，还有其他路径可选择吗？说起来贾雨村没见过贾宝玉的时候，就已经成为贾宝玉的知音，知道贾宝玉为何见了男人便觉浊臭。他羡慕贾宝玉有庞大的家族势力和“金满山，银满山”的资产供其保持纯净。但落花有意流水无情，史湘云劝宝玉见见贾雨村“谈谈讲讲些仕途经济学问”，被贾宝玉骂作“混账话”，下了逐客令。以贾雨村的聪明和贾宝玉的率真，贾雨村应该早就知道贾宝玉并不喜欢他，可他每次来贾府定要见见宝玉，哪怕明知公子哥的厌弃。

贾宝玉不懂贾雨村，贾雨村却懂宝玉的心。贾雨村，一个原本有情有义、知恩图报，不肯“因私废法”的封建司法者，在第二次步入仕途后选择了攀附权贵、助纣为虐之路，官至“补授了大司马，协理军机参赞朝政”，但最终“因嫌乌纱小，致使枷锁扛”。他的经历具有相当高的标本价值，集中体现了司法权在封建社会纲常伦理体系中的边缘地位。数百年来他头上的“葫芦僧”标签，成为中国封建社会司法制度最具有特色的注解之一，诉说着司法者在封建统治机器中被动、游移、从属，时而被扛做大旗、时而被踩在脚下的尴尬境地。


（作者单位：江苏省徐州市泉山区人民法院）